| 健康保険資格確認書（再）交付申請書 |
 |
 |
|
| 被扶養者変更届 |
|
|
 |
| ※国内に住民票がない場合 |
|
|
|
| 扶養現況申立書 |
 |
|
|
| 給与支払見込額証明書 |
|
|
|
| 被扶養者変更届 |
|
|
|
| ※就職で、被扶養者から抜く例 |
|
|
|
| 健康保険特定疾病療養受領証交付申請書 |
|
|
|
| 療養費支給申請書 |
|
|
|
| ※マイナ保険証、資格確認書不携帯時の払い戻し申請例 |
|
|
|
| ※扶養している"野田まゆみ"さんの装具の申請例 |
|
|
|
| 診療明細書 |
|
|
|
| 小児弱視等の治療用眼鏡等に係る療養費について |
|
|
|
| 以前加入していた健康保険を使用してしまったとき |
|
|
|
| 傷病手当／附加金／延長傷病手当附加金 請求書 |
|
|
|
| 延長傷病手当附加金受給届 |
|
|
|
| 健康保険限度額適用認定申請書 |
|
|
|
| ※健康保険限度額適用認定申請書の流れ |
|
|
 |
| 出産手当金請求書 |
|
|
|
| 出産育児一時金請求書 |
|
|
|
| 出産育児一時金等支給申請書（受取代理用） |
|
|
|
| 埋葬料（費）請求書 |
|
|
|
| ※被保険者が亡くなった場合 |
|
|
|
| ※家族が亡くなった場合 |
|
|
|
| 健康保険任意継続被保険者資格取得申請書 |
|
|
|
| 被扶養者変更届 |
|
|
|
| 扶養現況申立書 |
|
|
|
| 氏名変更届 |
|
|
|
| ※結婚で氏名が変わるとき |
|
|
|
| ※漢字訂正 |
|
|
|
| ※申請書が手書きの場合 |
|
|
|
| 交通事故により健康保険を使用する場合の提出書類 |
|
|
|
| 介護保険適用除外・該当、非該当届 |
|
|
|
| 資格喪失証明書発行依頼 |
|
|
|
| 健保給付金振込口座報告書 |
|
|
|
| 診療明細書 |
|
|
|
| 「人間ドック補助」例外適用希望届 |
 |
|
 |
| 特定健診質問表 |
 |
|
|
| 契約保養所利用料補助申請書 |
|
|
|
| 紀州鉄道 提携施設利用申込書（回答書） |
|
|
|
| 紀州鉄道 宿泊利用申込書・確認書 |
|
|
|
|
